Детская Поликлиника (Проспект им. Ю.А. Гагарина ул. Космонавтов д. 7)

Пожалуйста, прежде, чем отправить заявку на выдачу справки или направления, внимательно ознакомьтесь со следующей информацией

— Сервис работает в тестовом режиме (Предложения и замечания принимаем в форме обратной связи)
— Справку можно заказать, если ребенок прошел профилактический осмотр по приказу №514 в течении года
— Приём Вашей заявки на выдачу справки или направления через данную форму будет осуществлён с 8:00 до 16:00 (будние дни)
— Справка будет готова от трех до пяти рабочих дней после заявки
— Результаты и уведомления о готовности будут направлены на Вашу электронную почту, указанную в заявке

Онлайн заказываются следующие виды справок:

1) Справка для получения путевки, форма №070/У (выдается без осмотра ребенка в случае наблюдения по данному заболеванию).
2) Справка в школу для занятий физкультурой для детей с любой группой здоровья (выдается без осмотра ребенка по результатам профилактического осмотра, по приказу №514 в течении года)

Выберите справку которую хотите запросить (обязательно)

Ваше ФИО полностью (обязательно)

ФИО ребенка полностью (обязательно)

Дата рождения (обязательно)

Номер СНИЛС (обязательно)

Номер полиса ОМС (обязательно)

Контактный номер телефона (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Адрес фактический (обязательно)

Наличие путевки, справки, результатов анализов (обязательно)


ЗАЯВКА ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ СПРАВКИ

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПУТЕВКИ НА САНАТОРНО-КУРОТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ФОРМА №070/У

(по результатам данных амбулаторной карты и данных профилактического осмотра)



* при наличии результатов анализов, (которые вы сдали самостоятельно-общий анализ крови, мочи , кал на яйца глист и соскоб на энтеробиоз
* О ГОТОВНОСТИ ВАШЕЙ ЗАЯВКИ И ВАШИХ ДАЛЬНЕЙШИХ ДЕЙСТВИЯХ, ВАМ СООБЩАТ ПОСРЕДСТВОМ ЭЛЕКТРОННОЙ СВЯЗИ, УКАЗАННОЙ ВАМИ, В ТЕЧЕНИЕ 3-Х РАБОЧИХ ДНЕЙ

Закрыть меню